Хроническая тазовая боль рассматривается через биопсихосоциальную и мультимодальную модель: у одного пациента ведущим механизмом будут мышцы тазового дна, у другого — мочевой пузырь, нервная система, предстательная железа или несколько компонентов одновременно.
Мужчина может ощущать боль:
- в промежности;
- над лоном;
- в половом члене;
- мошонке;
- прямой кишке;
- паховой области;
нижней части живота.
Одновременно могут присутствовать нарушения мочеиспускания, сексуальной функции или работы кишечника и другие.
Хронический первичный тазовый болевой синдром рассматривается как хроническая боль без доказанной инфекции или другой очевидной патологии, которая могла бы полностью объяснить симптомы.
Почему боль может сохраняться, если анализы нормальные
Потому что хроническая боль перестает быть только сигналом повреждения ткани. В ее поддержании могут участвовать:
мышцы тазового дна → периферические нервы → спинной мозг → центральная нервная система → эмоциональные и поведенческие реакции.
Возникает замкнутый круг: боль → мышечный спазм → усиление боли → тревога → еще большее напряжение.
Поэтому лечение редко состоит из одного препарата
В зависимости от фенотипа могут использоваться:
- противовоспалительная терапия;
- α-адреноблокаторы;
- терапия нейропатической боли;
- работа с тазовым дном;
- миофасциальная терапия;
- психотерапевтические методы;
- коррекция сексуальных нарушений;
отдельные физиотерапевтические технологии.