Доказанная бактериальная инфекция присутствует менее чем у 10% пациентов, которым ставится диагноз простатита. Хронический бактериальный простатит и хронический тазовый болевой синдром — разные состояния!
Если бактерии действительно есть
Тогда речь идет о хроническом бактериальном простатите. Нужна полноценная микробиологическая диагностика и антибактериальная терапия, ориентированная на обнаруженный возбудитель.
Если инфекции нет
Тогда повторные курсы антибиотиков могут не решать проблему.
Причинами симптомов могут быть:
- мышечная дисфункция;
- нейропатический компонент;
- нарушение мочеиспускания;
- воспалительный компонент;
- центральная сенситизация;
- тревога и хронический стресс;
сексуальная дисфункция.
Поэтому современное лечение становится мультимодальным.
В зависимости от фенотипа могут использоваться:
- противовоспалительная терапия;
- α-адреноблокаторы;
- терапия нейропатической боли;
- работа с тазовым дном;
- миофасциальная терапия;
- психотерапевтические методы;
- коррекция сексуальных нарушений;
отдельные физиотерапевтические технологии.
Ударно-волновая терапия
ЭУВТ может быть эффективной частью мультимодального лечения первичного простатического болевого синдрома, прежде всего для уменьшения боли и улучшения функциональных симптомов.