Сегодня считается, что эффект клеточной терапии связан прежде всего не с тем, что введенные клетки буквально «заменяют» поврежденную белочную оболочку. Значительная часть их действия может быть связана с выделением биологически активных веществ — факторов роста, цитокинов и внеклеточных везикул, которые влияют на воспаление, работу фибробластов, образование коллагена, микроциркуляцию и процессы ремоделирования тканей.
Почему вообще стали изучать клетки при болезни Пейрони
При болезни Пейрони нормальный процесс восстановления белочной оболочки нарушается. После микроповреждения запускается воспалительная реакция. У предрасположенных мужчин она может сопровождаться избыточной активацией фибробластов и превращением их в миофибробласты — клетки, активно синтезирующие коллаген.
Постепенно развивается цепочка:
микротравма → воспаление → активация фибробластов → избыточное образование коллагена → формирование плотной фиброзной бляшки → потеря эластичности белочной оболочки → искривление полового члена.
Именно поэтому клеточная терапия стала рассматриваться как потенциальный способ воздействовать не только на последствия заболевания — боль или искривление, — но и на биологические механизмы формирования и ремоделирования фиброзной ткани.
Какие клеточные технологии изучаются
Для регенеративной медицины используются клетки, полученные из различных тканей. Они отличаются происхождением, составом и биологическими свойствами, поэтому объединять все подобные технологии под одним общим названием «стволовые клетки» не совсем правильно.
Наиболее изученные направления:
Клетки жировой ткани. Из собственной жировой ткани пациента могут быть получены мезенхимальные стромальные клетки, а также стромально-васкулярная фракция (SVF).
Клетки костного мозга. Применяются мезенхимальные стромальные клетки и мононуклеарные клетки костного мозга.
Клетки пуповинной крови. Пуповинная кровь содержит гемопоэтические и другие клетки-предшественники. Если планируется использование собственного материала, он должен быть заранее сохранен при рождении.
Мезенхимальные стромальные клетки из Вартонова студня пуповины. Вартонов студень — соединительная ткань, окружающая сосуды пуповины и богатая мезенхимальными стромальными клетками. Если планируется использование собственного материала, он должен быть заранее сохранен при рождении.
Клетки плаценты и плацентарной стромы. Плацента также является источником мезенхимальных стромальных клеток. Если планируется использование собственного материала, он должен быть заранее сохранен при рождении.
Почему используют стволовые клетки при болезни Пейрони
При болезни Пейрони в белочной оболочке полового члена формируется участок патологически измененной фиброзной ткани — бляшка. Она становится менее эластичной, чем окружающие ткани, поэтому во время эрекции может возникать искривление, укорочение, сужение полового члена и нарушение эректильной функции.
В основе заболевания лежит нарушение нормального процесса восстановления тканей: после микроповреждения чрезмерно активируются фибробласты, увеличивается образование коллагена и постепенно формируется плотный участок фиброза.
Именно поэтому клеточная терапия рассматривается как возможность воздействовать не только на внешнее проявление заболевания — искривление, но и на процессы патологического фиброза и восстановления тканей.
Потенциальное действие клеточных технологий связывают с регуляцией активности фибробластов, обмена коллагена и воспалительных процессов, улучшением микроциркуляции и созданием условий для более физиологичного восстановления белочной оболочки.
Как проводится лечение
Перед процедурой врач оценивает расположение и размеры фиброзных изменений, степень искривления, наличие кальцинатов и состояние эректильной функции.
Клеточный материал вводится локально в область патологически измененной белочной оболочки и прилежащих тканей. При необходимости введение может выполняться под ультразвуковым контролем, что позволяет точно работать с зоной фиброзных изменений.
Перед введением проводится местная анестезия. Для инъекций применяются тонкие иглы, сама процедура выполняется амбулаторно.
В зависимости от клеточного продукта и выбранной программы лечения может выполняться одно введение или индивидуально подобранный курс.
Когда появляется результат
Клеточная терапия не предназначена для немедленного механического «разрушения» бляшки. Изменения происходят постепенно, поскольку речь идет о ремоделировании уже сформированной ткани.
Особое значение имеет ситуация, когда болезнь Пейрони сочетается с эректильной дисфункцией: в таком случае задача лечения заключается не только в работе с фиброзом, но и в сохранении или восстановлении функционального состояния кавернозной ткани.