Кому подходит

Самое важное: не каждое варикоцеле необходимо оперировать.

Наиболее обосновано хирургическое лечение при сочетании:

  • клинического, то есть пальпируемого варикоцеле;
  • мужского бесплодия;
  • нарушенной спермограммы;
  • отсутствия другой очевидной причины бесплодия;
  • достаточного репродуктивного потенциала партнерши;
  • в отдельных ситуациях — уменьшения объема яичка;
  • в отдельных ситуациях — снижения уровня тестостерона при подтвержденной связи с варикоцеле;

боли в мошонке по причине варикоцеле.

Как проходит

Наиболее современный подход — микрохирургическая ингвинальная или субингвинальная варикоцелэктомия, операция по Мармару.

Через небольшой доступ в паховой области выделяется семенной канатик.

Под увеличением операционного микроскопа хирург идентифицирует патологически измененные вены и перевязывает их, стараясь максимально сохранить:

  • яичковую артерию;
  • лимфатические сосуды;
  • семявыносящий проток;

другие структуры.

Подготовка

Перед операцией необходимо оценить:

  • спермограмму;
  • репродуктивные планы пары;
  • состояние партнерши;
  • гормональный статус по показаниям;
  • клиническую степень варикоцеле;

УЗИ мошонки с допплерографией стоя и лежа.

При бесплодии решение об операции должно приниматься не отдельно от женщины, а с учетом времени, которым располагает пара.

Восстановление

После операции большинство пациентов возвращается к обычной бытовой активности достаточно быстро. Временно ограничиваются интенсивные физические нагрузки и сексуальная активность.

Изменение спермограммы нельзя оценивать через несколько дней: сперматогенез требует времени.

Первый контроль спермограммы обычно имеет смысл проводить примерно через 3 месяца, а динамику оценивать в течение 3–6 месяцев и далее по показаниям.

Ограничения метода

Операция не гарантирует наступления беременности. Даже технически идеально выполненная варикоцелэктомия не сможет устранить другие причины бесплодия.

Возможные осложнения включают:

  • рецидив;
  • гидроцеле;
  • гематому;
  • повреждение сосудистых структур;

инфекционные осложнения.

При микрохирургической технике вероятность некоторых из них кратно ниже.