При этом вазэктомия не является кастрацией и не влияет на выработку мужских половых гормонов. Яички продолжают вырабатывать тестостерон и сперматозоиды, сохраняются либидо, эрекция, ощущения при оргазме и эякуляция. Объем семенной жидкости практически не изменяется, поскольку основная ее часть образуется не в яичках, а в предстательной железе и семенных пузырьках.

Операцию следует воспринимать как постоянный метод контрацепции. Возможность хирургического восстановления проходимости семявыносящих протоков существует, но такая операция значительно сложнее и не гарантирует восстановления естественной фертильности.

Кому подходит

Вазэктомия может рассматриваться мужчиной, который:

  • принял осознанное решение больше не иметь детей;
  • уже имеет необходимое количество детей и не планирует дальнейшее отцовство;
  • хочет использовать надежный постоянный мужской метод контрацепции;
  • не хочет, чтобы постоянная контрацепция полностью зависела от партнерши;

имеет медицинские или семейные обстоятельства, при которых наступление беременности в будущем нежелательно.

Особенно важно, чтобы решение принималось самим мужчиной и не было следствием временной жизненной ситуации, конфликта в отношениях или эмоционального давления.

В России существуют законодательные ограничения. Медицинская стерилизация по письменному заявлению гражданина может быть выполнена мужчине старше 35 лет ЛИБО имеющему не менее двух детей.

Если сохраняется даже небольшая вероятность того, что мужчина в будущем захочет иметь генетически собственного ребенка, перед вазэктомией можно обсудить криоконсервацию сперматозоидов.

Как проходит операция

Вазэктомия — небольшое хирургическое вмешательство, которое обычно выполняется амбулаторно под местной анестезией.

Через один или два небольших доступа на коже мошонки хирург поочередно выделяет правый и левый семявыносящие протоки. Затем небольшой участок каждого протока пересекается, а его концы надежно разобщаются и обрабатываются таким образом, чтобы сперматозоиды больше не могли поступать в эякулят. Операция не затрагивает яички, кровоснабжение полового члена, нервы, отвечающие за эрекцию, или предстательную железу.

Подготовка

Перед операцией проводятся:

  • консультация уролога-андролога;
  • осмотр органов мошонки;
  • уточнение репродуктивных планов;
  • обсуждение необратимого характера метода;
  • исключение острых воспалительных заболеваний;
  • стандартное предоперационное обследование;

оценка принимаемых лекарственных препаратов, особенно влияющих на свертывание крови.

Отдельно я всегда обсуждаю с пациентом возможность предварительной криоконсервации спермы, если нельзя полностью исключить желание иметь детей в будущем.

Как правило, восстановление проходит достаточно быстро. В первые дни желательно ограничить выраженные физические нагрузки, занятия спортом и другие действия, способные усиливать давление и дискомфорт в области мошонки.

При этом необходимо помнить принципиально важную вещь: вазэктомия не начинает работать сразу после операции.

В семявыносящих путях еще некоторое время сохраняются сперматозоиды, которые образовались до вмешательства. Поэтому после вазэктомии необходимо продолжать использовать контрацепцию до получения контрольного анализа эякулята. Международные рекомендации предусматривают обязательный поствазэктомический анализ спермы; первый контроль часто выполняют примерно через 8–16 недель после вмешательства.

Только после подтверждения отсутствия сперматозоидов либо допустимого минимального количества неподвижных сперматозоидов врач может разрешить отказаться от дополнительной контрацепции.

Что изменится после вазэктомии. Для мужчины внешне сексуальный контакт не меняется.

Также важно понимать:

  • вазэктомия не защищает от инфекций, передаваемых половым путем;
  • она не является лечением эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции;
  • эффект наступает не сразу;
  • необходим контрольный анализ эякулята;

крайне редко возможно восстановление проходимости семявыносящего протока — реканализация, поэтому именно лабораторное подтверждение результата является обязательной частью лечения.

Если после вазэктомии мужчина передумал

Возможны два основных пути:

  • микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих протоков;

хирургическое получение сперматозоидов из придатка или яичка с последующим использованием ЭКО/ИКСИ.