Что должно насторожить
Чаще всего мужчина самостоятельно замечает:
- безболезненное уплотнение внутри яичка;
- изменение его плотности;
- увеличение или изменение формы;
- реже — боль или другие необычные ощущения в мошонке;
ощущение тяжести в мошонке.
Иногда появляется боль, но ее отсутствие совершенно не исключает опухоль.
Как диагностируют рак яичка
Осмотр. Врач оценивает оба яичка, придатки и семенные канатики. Дополнительно оцениваются регионарные лимфатические узлы и, при наличии соответствующих признаков, область грудных желез, поскольку некоторые герминогенные опухоли могут сопровождаться гормональными изменениями.
УЗИ мошонки
Первый и основной инструментальный метод — УЗИ органов мошонки.
УЗИ должно выполняться с обеих сторон, даже если образование обнаружено только в одном яичке.
Исследование позволяет понять:
- находится ли образование внутри самого яичка;
- его размеры;
- структуру;
- кровоснабжение;
состояние противоположного яичка.
Опухолевые маркеры
До операции обязательно определяются AFP — альфа-фетопротеин, β-ХГЧ и ЛДГ.
Эти показатели нужны не только для диагностики. Они помогают: определить тип заболевания; правильно установить стадию; оценить прогноз; контролировать эффективность лечения; выявлять возможный рецидив. Маркерный профиль повторно оценивается после удаления яичка, с учетом периода полувыведения каждого показателя. Важно: нормальные маркеры не исключают рак яичка.
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием
После подтверждения подозрения необходимо стадирование.
На КТ оцениваются прежде всего: забрюшинные лимфатические узлы; легкие; другие возможные зоны метастазирования.
Делают ли обычную биопсию опухоли яичка?
Как правило, через мошонку опухоль яичка не пунктируют. При подозрении на злокачественную герминогенную опухоль стандартным диагностическим и лечебным этапом является паховая орхифуникулэктомия — удаление яичка с семенным канатиком — с последующим полноценным морфологическим исследованием препарата.
Фертильность нужно обсуждать до начала лечения
Это особенно важно для молодых мужчин. Качество сперматозоидов у пациентов с опухолью яичка нередко снижено еще до операции или химиотерапии. Поэтому возможность криоконсервации сперматозоидов должна обсуждаться до начала лечения.