Что такое антиспермальные антитела?

Иммунная система в норме практически не контактирует со сперматозоидами. От нее сперматозоиды защищены так называемым гематотестикулярным барьером (барьер между кровью и яичком).

Если этот барьер нарушается, иммунная система может начать воспринимать компоненты сперматозоидов как чужеродные и вырабатывать против них антитела. Такие антитела называются антиспермальными антителами — АСАТ. В основном оцениваются антитела классов IgG и IgA. Фактически лаборатория определяет не просто присутствие антител в организме, а их связь с поверхностью сперматозоидов.

Почему появляются антиспермальные антитела?

Их образование может быть связано с состояниями, при которых нарушается естественная изоляция сперматозоидов от иммунной системы.

Среди возможных факторов:

  • травма яичка;
  • воспаление яичка или его придатка;
  • воспаление предстательной железы;
  • перекрут яичка;
  • операции на органах мошонки;
  • нарушение проходимости семявыносящих путей;
  • вазэктомия и операции по восстановлению семявыносящих протоков;
  • некоторые воспалительные процессы мочеполовой системы;

неопущение яичка.

Но обнаружить конкретную причину удается не всегда.

Можно ли снизить MAR-тест?

В некоторых исследованиях на фоне лечения отмечалось уменьшение количества сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами. Однако единая схема медикаментозного лечения иммунологического мужского бесплодия, эффективность которой убедительно доказана для всех пациентов, сегодня отсутствует. Поэтому само по себе желание «снизить MAR с 80% до 20%» не должно становиться единственной целью терапии. Если обнаружена потенциальная причина образования антител, в первую очередь рассматривается ее коррекция.

Что делать, если MAR-тест остается высоким?

Тактика зависит от общей репродуктивной ситуации. При умеренном повышении, хороших остальных показателях спермы и отсутствии критического фактора со стороны партнерши может обсуждаться продолжение естественного планирования.

При выраженном иммунологическом факторе одним из наиболее эффективных способов преодолеть проблему является ЭКО/ИКСИ. Так мы обходим несколько этапов естественного оплодотворения, которым могут препятствовать антиспермальные антитела.