Повышенная фрагментация может встречаться даже при нормальной спермограмме и в некоторых ситуациях быть одной из причин ненаступления беременности, репродуктивных потерь или неудач программ вспомогательных репродуктивных технологий. Но этот анализ нужен не каждому мужчине и всегда должен оцениваться вместе с остальными данными.

Основная задача сперматозоида — не только добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, но и передать генетический материал. Этот материал находится в ядре сперматозоида в виде чрезвычайно плотно упакованной ДНК. Фрагментация ДНК означает наличие одно- или двуцепочечных разрывов молекулы ДНК.

Небольшое количество повреждений встречается и в норме. Проблема возникает тогда, когда доля сперматозоидов с поврежденным генетическим материалом становится высокой. Пороговое значение зависит от используемого метода исследования; для ряда тестов ориентиром служит уровень около 15% и выше.

Почему ДНК сперматозоидов повреждается?

Причина далеко не всегда одна. В формировании повышенной фрагментации участвуют несколько механизмов:

  • нарушение созревания сперматозоидов;
  • дефекты упаковки хроматина;
  • окислительный стресс;

процессы апоптоза — программируемой гибели клеток.

В клинической практике повышение фрагментации ДНК может быть связано с:

  • возрастом мужчины;
  • варикоцеле;
  • курением;
  • воспалительными заболеваниями мочеполовой системы;
  • некоторыми гормональными нарушениями;
  • избыточным весом и метаболическими нарушениями;
  • воздействием высоких температур;
  • токсическими и профессиональными факторами;
  • некоторыми лекарственными препаратами;

длительным периодом полового воздержания.

Иногда очевидную причину обнаружить не удается.

Когда имеет смысл исследовать фрагментацию ДНК?

Исследование следует рассматривать прежде всего тогда, когда его результат способен изменить дальнейшую тактику.

Наиболее обоснованные ситуации:

  • необъяснимое мужское бесплодие;
  • повторные потери беременности;
  • неудачные попытки ВРТ;
  • повторные нарушения развития эмбрионов;
  • наличие факторов риска повреждения ДНК сперматозоидов;
  • отдельные случаи варикоцеле;

необходимость более углубленной оценки мужского фактора.

Фрагментация ДНК не относится к базовой спермограмме. Это дополнительное функциональное исследование сперматозоидов.

Можно ли уменьшить фрагментацию ДНК?

Во многих ситуациях — да. Но сначала необходимо понять, почему она повышена. В зависимости от причины тактика может включать:

  • отказ от курения;
  • коррекцию массы тела;
  • изменение образа жизни;
  • пересмотр лекарственных препаратов;
  • лечение выявленного заболевания мочеполовой системы;
  • коррекцию гормональных нарушений;
  • лечение клинически значимого варикоцеле при наличии показаний;
  • изменение длительности полового воздержания;

антиоксидантная терапия.

Нужно ли использовать сперматозоиды из яичка при высокой ФДС?

В определенных ситуациях сперматозоиды, полученные непосредственно из ткани яичка, могут иметь меньшую фрагментацию ДНК по сравнению со сперматозоидами эякулята. Поэтому использование тестикулярных сперматозоидов для ИКСИ обсуждается у отдельных мужчин с устойчиво высокой ФДС и неудачами ВРТ. Но это не стандартное решение для каждого пациента с повышенным результатом анализа.