Когда это необходимо

Хирургическое получение сперматозоидов применяется при:

  • обструктивной азооспермии;
  • необструктивной азооспермии;
  • врожденном отсутствии семявыносящих протоков;
  • невозможности получить сперматозоиды другим способом;
  • некоторых нарушениях эякуляции;
  • отдельных ситуациях после вазэктомии;

некоторых онкологических ситуациях.

Какие методы существуют

PESA — получение сперматозоидов из придатка яичка через иглу (аспирация).

MESA — микрохирургическое получение сперматозоидов из придатка яичка.

TESA — получение сперматозоидов из яичка через иглу (аспирация).

TESE — открытое получение ткани яичка.

micro-TESE — микрохирургический поиск сперматозоидов в ткани яичка под значительным оптическим увеличением.

Это не взаимозаменяемые процедуры. Метод выбирается в зависимости прежде всего от того, производятся ли сперматозоиды нормально и существует ли только препятствие для их выхода либо нарушен сам сперматогенез.

Можно ли заранее предсказать результат micro-TESE?

Точно — нет. Очень высокий ФСГ или маленький объем яичек могут отражать выраженное нарушение сперматогенеза, но сами по себе не доказывают отсутствие локальных очагов образования сперматозоидов.

Надежных клинических или лабораторных показателей, позволяющих заранее достоверно прогнозировать результат операции, пока нет. Исключение — некоторые генетические состояния, например полные делеции AZFa/AZFb, при которых хирургический поиск не показан.

Что происходит с найденными сперматозоидами

Полученный материал исследует эмбриолог. Найденные жизнеспособные сперматозоиды могут: использоваться непосредственно для ИКСИ; быть криоконсервированы для последующих программ. Именно поэтому операцию желательно выполнять там, где обеспечено взаимодействие уролога-андролога, эмбриолога и репродуктолога.