Задача подготовки — не сделать сперматозоиды «идеальными», а найти те факторы, которые реально можно изменить до начала программы.
Что важно проверить до программы
В зависимости от ситуации оцениваются:
- спермограмма, выполненная минимум дважды;
- анамнез;
- состояние яичек;
- варикоцеле;
- гормональный профиль;
- принимаемые лекарственные препараты;
- прием тестостерона или анаболических стероидов;
- генетические факторы при тяжелых нарушениях сперматогенеза;
- фрагментация ДНК — по показаниям;
последствия предыдущих неудачных программ ВРТ.
Нужно ли всем три месяца пить «витамины»?
Нет. Сперматогенез действительно занимает около нескольких месяцев, поэтому потенциально корректируемые факторы желательно выявлять заранее. Но из этого не следует, что каждому мужчине перед ЭКО необходим одинаковый «трехмесячный курс подготовки».
Что действительно имеет смысл
Если фактор можно изменить — его стоит изменить:
- отказаться от курения;
- нормализовать массу тела;
- поддерживать регулярную физическую активность;
- исключить анаболические стероиды;
- не использовать тестостерон при планировании беременности;
- пересмотреть потенциально гонадотоксичные препараты;
- лечить выявленные заболевания;
определить показания к коррекции клинического варикоцеле.
Но подготовка мужчины не должна бесконечно откладывать ЭКО. Возраст и овариальный резерв партнерши могут иметь большее значение для конечного результата, чем попытка еще несколько месяцев улучшить отдельный показатель спермограммы. EAU специально рекомендует учитывать овариальный резерв женщины при выборе между лечением мужчины и более быстрым переходом к ВРТ.